EDITORIAL

 

CONGRESO DE LA SOCIEDAD AMERICANA DE NEFROLOGÍA "RENAL WEEK 2014"

AMERICAN SOCIETY OF NEPHROLOGY CONGRESS "RENAL WEEK 2014"

 

Carlos Luis Blanco, Gustavo Adrián Lancestremère

Asociación Nefrológica de Buenos Aires

e-mail: clbblanco@yahoo.com.ar

Nefrología, Diálisis y Trasplante 2015; 35 (1) Pág. 7 - 9

Recibido:19 de enero de 2015

Aceptación final: 28 de enero de 2014

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Con un máximo histórico de más de 13.000 profesionales, una vez más se desarrolló en Filadelfia el tradicional Congreso de la Sociedad Americana de Nefrología: "Renal Week 2014". El evento se llevó a cabo desde el 11 al 16 de noviembre en el gigantesco Pennsylvania Convention Center de la Ciudad de Filadelfia, una de las más bellas del este de los Estados Unidos.
El Centro de Convenciones está cerca del distrito histórico de Filadelfia y dispone de fácil acceso a una vasta cantidad de atracciones turísticas y ofertas gastronómicas.
Entre los múltiples lugares de interés cercanos al Centro, cabe destacar la Campana de la Libertad, el Independence National Historical Park y el Centro Nacional de la Constitución que se halla a menos de 15 minutos de distancia. Otras atracciones convenientemente ubicadas son el Museo de Arte de Filadelfia, la Penitenciaría del Estado, el Instituto Franklin, Please Touch Museum y Betsy Ross House. Para algo menos formal, se puede deambular por las calles del barrio de la Ciudad Vieja, delimitada por las calles Walnut y Dock hacia el sur, la calle Front al este, y la calle 6 al oeste. Hay numerosos restaurantes y bares, algunos de los cuales parecen sugerirnos que estamos de vuelta en la época colonial. Justo al sur de este barrio se encuentra la calle South, que vibra día y noche con los hippies, los punks y los abogados (entremezclados todos en galerías, cafés, clubes, teatros y otros espectáculos del área). Algo que no conviene dejar de visitar es el Reading Terminal Market: un mercado público próspero justo al otro lado de la calle del Centro de Convenciones. La hora del almuerzo es una aventura, con ofertas de alimentos no sólo típicos de Pensilvania, sino asimismo de la cocina holandesa, alemana, india, mexicana, asiática, de oriente medio, griega y mediterránea, entre otras. Por último, uno no puede dejar Filadelfia sin haber probado el típico sándwich de carne de queso. Para aquellos que optan por una ruta más académica, vale mencionar que la Universidad de Pennsylvania y el Museo de Arqueología y Antropología de la Universidad de Drexel, se encuentran cerca. Una atracción especial para cualquier persona interesada en el cuidado de la salud y su historia es el Museo Mütter, del Colegio de Médicos de Filadelfia. Su colección incluye rarezas médicas, especímenes anatómicos y patológicos, modelos de cera, y equipos médicos antiguos.
Sin lugar a dudas, el mayor problema de los concurrentes al Congreso fue decidir a qué conferencias y sesiones asistir. Como es habitual, esto requiere una logística previa que supone indagar en la página web del evento la cantidad y calidad de oferta, lo cual obliga asimismo a planificar el itinerario en el Congreso (en general siguiendo títulos, autores, o temáticas de nuestro interés). También es útil recurrir a la aplicación que el evento tiene en los "smartphone".
El programa fue rico en conferencias relativas al estado actual de la totalidad de los aspectos relacionados tanto con la ciencia básica como con la clínica, contando con conferencias de nefrología clínica, presentación de resultados del ensayo de alto impacto, y presentaciones de última hora. Se presentaron no menos de diez importantes ensayos clínicos en sesiones orales.
Sólo para nombrar algunos, se presentaron dos referidos a la progresión HALT acerca de la enfermedad renal poliquística, que está probando si la interrupción del sistema renina-angiotensina- aldosterona puede ralentizar la pérdida de la función renal en fase inicial y enfermedad moderadamente avanzada. Una presentación sobre el proceso de continuación ADVANCEON informó sobre los beneficios a largo plazo del control intensivo de la glucosa para la enfermedad renal en estado terminal. El ensayo ACT-AKI fase 2 comienza a arrojar luz sobre el potencial de la terapia de células madre mesenquimales como un posible tratamiento para la lesión renal aguda en pacientes sometidos a cirugía cardíaca.
Además de estas presentaciones orales y centenares de posters, más de una docena de presentaciones de última hora ofrecieron a los asistentes la oportunidad de charlar con los investigadores sobre su trabajo.
Los posters, como es habitual, se presentaron en un espacio dentro del enorme sector que ocupa la Muestra de la Industria. En cuanto a ésta, es de citar el número cada vez mayor de escritorios de Asociaciones, Sociedades, Fundaciones, Editoriales, Instituciones Hospitalarias y Académicas, que circundan a los grandes stands de las empresas farmacéuticas y de diálisis, en los cuales cada vez hay menos material que se ofrece, prácticamente sin obsequios siguiendo los lineamientos legales hoy vigentes, y en general con un gran número de representantes que evacúan las inquietudes de los profesionales que se acercan a los mismos. Es digno de mencionar el hecho de que muchas de las empresas procuran tener representantes que hablen distintos idiomas, lo cual resulta sumamente importante, dado lo heterogéneo de la concurrencia.
Dentro de las exposiciones a las que hemos asistido se destacaron, a nuestro criterio, las siguientes:

• APOL1 y Enfermedad Glomerular (Dr. Martin Pollak).

• Efecto del Embarazo en la Nefritis Lúpica (Dr. Derek M. Fine).

• Asociación entre la Nefropatía Membranosa y Cáncer (Dr. Richard J.Glassock)

• Anticuerpo Anti PLRA2 en la Nefropatía Membranosa (Dra. Heather N. Reich).

• Más allá del Esquema de Ponticelli: Éxitos y Fracasos (Dr. Michael J. Choi).

• Nefritis Lúpica Clase V (Dr. Fernando C. Fervenza)

• Las limitaciones de la microscopía óptica para el diagnóstico diferencial en la glomerulopatía por cambios mínimos y la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (Dr. J. Charles Jennette).

• Dónde está el factor de permeabilidad? (Dr. Laurence B. Holzman).

• Vasculitis ANCA positivas: terapia de mantenimiento, nuevos alcances (Dr. Loic Guillevin).

• Ébola y diálisis.

Cabe destacar la vigencia -en los pacientes con diagnóstico de nefropatía lúpica y vasculitis de pequeños vasos ANCA positivas- del tratamiento inmunosupresor "clásico", es decir, corticoides más ciclosfosfamida, en diferentes esquemas (diferencia en dosis, duración, vía oral versus pulsos, etc.). En la actualidad también adquiere mayor importancia, tanto en el diagnóstico diferencial entre causas primarias o secundarias, como para continuar o no con tratamientos inmunosupresores, la detección y dosaje de los llamados "factores de permeabilidad glomerular" (suPAR, Anticuerpo Anti PLRA2), tanto en la glomeruloesclerosis focal y segmentaria como en la nefropatía membranosa. En la muestra comercial, se promocionaban "kits" diagnósticos, los cuales posiblemente se encuentren a nuestro alcance en un futuro no muy lejano.
También participamos de dos reuniones extra-programáticas representando a nuestro país. Una de ellas fue la reunión anual plenaria de la International Society for Hemodialysis (ISHD), en la cual se felicitó nuevamente a la Sociedad Argentina de Nefrología por el excelente Congreso llevado a cabo en Buenos Aires en septiembre de 2013, remarcándose sus aspectos científicos y organizativos. En el año 2014 se realizaron dos Congresos de la ISHD uno en 9 Japón y otro en China. La otra reunión fue de la World Kidney Day Organization, donde se confirmó el tema del Día Mundial del Riñón para el corriente año: "Salud Renal para todos". En este encuentro también recibimos sendas felicitaciones por las tareas realizadas en nuestro país en los años 2012/2013 y 2014, respecto a las actividades del Día Mundial del Riñón y -asimismo por el Logo del Día Mundial del Riñón 2015, que presentamos en dicha reunión. Por último, hemos tenido el orgullo de presenciar la comunicación oral titulada "Histologic Versus Clinical Remission in Lupus Nephritis" (FR-OR 062), a cargo del Dr. Brad H. Rovin, de la Universidad de Ohio. Este trabajo es resultado de la actividad conjunta desarrollada junto al Dr. Rovin por el Servicio de Nefrología del Hospital de Agudos Juan A. Fernández, sito en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, participando en el mismo los Doctores: Ana Malvar, Valeria Gabriela Albertón, Cecilia Recalde, Bernarda Fazzini, Bruno Jorge Lococo y Paola Pirruccio. Para finalizar, nos parece relevante comentar que el tema central de la reunión de este año consistió en buscar nuevas vías para la Salud Renal, en virtud de que "la nefrología está casi frente a una crisis de la mediana edad, a la luz de la evolución del panorama de la salud y el rápido avance de la ciencia", tal como expresó el Dr. Sharon Moe, Presidente de la Sociedad Americana de Nefrología (ASN). Para ello, hay que avanzar tomando nuevos caminos y en nuevas direcciones, siendo una de esas direcciones el pensar en términos de salud, en lugar de tratar la enfermedad. Otra, es poner a los profesionales en consonancia con los últimos avances científicos, los cuales indudablemente afectarán la práctica de la Nefrología. Todo un desafío, a nuestro entender. El próximo año, la Renal Week 2016 se realizará nuevamente en la ciudad de San Diego, California. Esperamos tener la oportunidad de poder asistir nuevamente a este evento (el cual, según la opinión generalizada de los participantes de distintos países, es sin duda el más importante de nuestra especialidad a nivel mundial).