IMÁGENES MICROBIOLÓGICAS

Lesiones vesículo-ampollosas en un paciente oncológico inmunodeprimido

Vesiculobullous lesions in an immunocompromised cáncer patient

Ectima gangrenoso por Aeromonas hydrophila. Mujer de 53 años diabética tipo I y con diagnóstico de leiomiosarcoma uterino de alto grado (estadio IV) en 2010 bajo tratamiento químioterápico, acudió al Servicio de Urgencias de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología (FIVO) por fiebre (> 38 ºC) y lesiones vesículoampollosas en la mama izquierda, diseminadas al tronco y a las extremidades (Figura 1). La biopsia mostró vasculitis de vasos de pequeño calibre en dermis superficial y profunda (Figuras 2 y 3). En los cultivos de las lesiones se aisló Aeromonas hydrophila sensible a los antibióticos β-lactámicos (amoxicilina-clavulánico CIM < 4/12 μg/ml, ceftacidima CIM< 1μg/ml), a las quinolonas (ciprofloxacina CIM < 0,12μg/ml), a los carbapenems (imipenem CIM < 1 μg/ml) y a los aminoglucósidos (gentamicina CIM < 4 μg/ml). La taxonomía del género Aeromonas ha sido revisada recientemente, así como los mecanismos de patogenicidad (1). Aeromonas hydrophila es considerado un microorganismo causante de gastroenteritis aguda (2), pero también productor de lesiones cutáneas en pacientes inmunodeprimidos (3).

Figura 1. Lesiones ampollosas en mama izquierda sospechosas de ectima gangrenoso o de herpes zóster diseminado.

Figura 2. Tinción hematoxilina-eosina (200X). Vesícula-pústula sub e intraepidérmica, con preservación de la capa córnea.

Figura 3. Tinción hematoxilina-eosina (600X). Infiltrado inflamatorio mixto intersticial constituido por linfocitos y neutrófilos polimorfonucleares. Abundante polvo nuclear, con pérdida de membrana basal y extensa necrosis epidérmica.

Tomás García-Lozano¹ , Eduardo Aznar Oroval ¹ , Julia Cruz Mojarrieta² , Francesc Messeguer Badía³

¹ Servicios de Análisis Clínicos y Microbiología,
² Anatomía Patológica y
³ Dermatología, Fundación Instituto Valenciano de Oncología (FIVO), Valencia, España. C/Gregorio Gea, 31 (46009) Valencia, España. E-mail. tglmicro@gmail.com

BIBLIOGRAFÍA

1.Janda JM, Abbott SL. The genus Aeromonas: taxonomy, pathogenicity, and infection. Clin Microbiol Rev 2010; 23: 35-73.         [ Links ]

2.Chopra AK, Houston CW. Enterotoxins in Aeromonas-associated grastroenteritis. Microbes Infect 1999; 1: 1129-37.         [ Links ]

3.Tena D, Gimeno C, Díaz M, Bisquert J. Celulitis por Aeromonas hydrophila en anciana inmunodeprimida. An Med Intern 2007; 9: 460-1.         [ Links ]